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乌迪内斯队徽科普推薦與年齡相關的女性懷孕能力減退的國際共識
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ac米兰对乌迪内斯历史交锋:與年齡相關的女性懷孕能力減退的國際共識

來源:南通大學附屬醫院生殖醫學中心作者:醫學中心編輯:小小2019-08-04

乌迪内斯队徽 www.psqqxe.com.cn 1、對于有生育要求的女性,加強教育以及提高其認識年齡對生育力影響
女性卵巢內的卵子隨著年齡增長以閉鎖的方式逐漸減少。女性胚胎在孕20周時共有600~700萬卵子,出生時減少至100~200萬,青春期卵子數約30~50萬,37歲時2.5萬,而51歲時僅?!?,000個了。人類生育潛能隨年齡增長而下降,自32歲起顯著降低,到37歲以后衰退得更為明顯。
臨床上表現為妊娠率降低、流產率增加和生育平均間隔時間延長等,其根本原因不僅與卵巢內存留的可募集卵泡數目減少相關,也與卵子質量下降密切相關;實驗室檢查表現為基礎卵泡刺激素 (FSH)水平升高、抗苗勒管激素(AMH)以及抑制素B水平降低。

2、年齡>35歲的女性應該在試孕>6個月失敗的情況下得到快速的評估并接受治療
一項法國的經典研究中,統計由于丈夫患無精癥而行人工授精的健康女性的妊娠率。在12個授精周期中——
31歲以下女性的累積受孕率為74%;
31~35歲降為62%;
35歲以上累積受孕率為54%。
類似的結論在一項美國的IVF術后受孕率的研究中也得到驗證:
年齡<35歲女性行IVF后活產率為41.5%;
年齡35~37歲女性為31.9%;
年齡38~40歲女性為22.1%;
年齡41~42歲女性為12.4%;
年齡43~44歲女性為5%;
年齡>44歲女性行IVF后活產率僅為1%。
相反,不管受者的年齡多大,采用健康年輕女性的卵母細胞捐贈的活產率高達51%。說明年齡和卵子是受孕率的直接因素。
女性不僅隨著年齡增長影響受孕率,而且隨著年齡的增大,患其他影響生育的疾病的風險增加,這些疾病包括子宮肌瘤、輸卵管疾病以及子宮內膜異位癥,此外,如果女性曾經有卵巢手術、化療、放療史,或者有嚴重的子宮內膜異位癥、吸煙、盆腔炎或有家族早絕經史,都會加快卵子數量消耗的速度并降低受孕率。

3、年齡>40 歲的女性更應該及時接受評價和治療
隨著年齡增長胚胎的非整倍體率顯著增高,臨床上表現受孕率下降、自然流產率和新生兒出生缺陷發生率的升高。即使是選擇形態學上正常的卵子進行人工周期,胚胎丟失率也隨著年齡的增長顯著增加。
在所有行IVF受孕的女性中,33歲以下移植新鮮胚胎并在孕7周觀察到胎心后的胚胎丟失率是9.9%,33~34歲者的流產率升至11.4%,35~37歲是13.7%,38~40歲者是19.8%,41~42歲是29.9%,大于42歲者是36.6%。這一數據與國家公布的IVF后流產率相似。
隨著女性年齡增長,不僅卵子數量和質量下降嚴重降低生育力,而且隨著母親年齡增加,妊娠期的風險也加大,如:妊娠期高血壓疾病及相關并發癥(如妊娠期糖尿病、早產、低 出生體質量兒和死胎等)的風險顯著升高。
而且大量研究顯示隨著母親年齡增長,活產嬰兒發生染色體異常的比例也上升,其中40歲女性出生的新生兒染色體畸變率為10%。因此,對于年齡>40歲的不孕女性,應充分了解年齡對生育力的影響、妊娠期母體的風險和新生兒出生缺陷的風險。
鑒于以上的這幾點,各位姐妹們請注意:如女性超過35歲試孕超過6個月不成功者,如有生育需求,則應接受檢查并適當治療,特別是>40歲女性,為了降低妊娠期的風險和提高生育力,更應該及時接受不孕評估和治療。

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