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來源:南通大學附屬醫院生殖醫學中心作者:醫學中心編輯:小小2019-08-04

乌迪内斯队徽 www.psqqxe.com.cn 人生間世事無常,禍福難測。現今社會人們會通過購買各種保險來減少這些意外所造成的損失,起到未雨綢繆的作用,比如大家熟知的財產保險、人壽保險等,那你知道“生育力保存”這種保險嗎?
什么是生育力保存?

生育力保存其實就是將男性女性的生殖細胞進行冷凍儲存,男性就是保存精子;女性就是保存胚胎,卵子和卵巢組織這些生殖細胞,以備后續用于生育,也就是我們通常所說的“生殖保險”。

哪些人需要生育力保存?

生育力保存所涵蓋的范圍很廣,它不僅指欲推遲生育年齡的健康人,也包括從事有生殖系統意外風險的高危從業者,更包括因某些疾病影響生育的病人,尤其是癌癥患者。就目前來說,癌癥患者是生育力保存的主要目標人群。

生育力保存的場所
女性生育力保存的場所叫IVF實驗室,也是試管嬰兒的工作間,其中有胚胎庫、操作間,提供了一個模擬人體體內環境的場所。

男性精子保存的地方就是精子庫。
下面簡單介紹美國生殖醫學學會(ASRM)、歐洲人類生殖與胚胎學會(ESHRE)和國際生育?;ぱЩ?ISFP)在2015年西班牙舉行的國際會議上,制定的關于生育力保存的共識和指南:

生育力保存的適應癥

●腫瘤: 各種會影響精子質量或卵巢功能的腫瘤。
◆男性:精原細胞對放療和化療尤其敏感。這個效應是劑量依賴的,如果精原干細胞沒有完全被耗盡就不是永久性的損傷。
◆女性:化療和放療會導致女性早發性卵巢功能不全(POI),卵巢損傷是藥物和劑量依賴性的并隨年齡增加。放療會影響子宮,導致子宮血供減少,子宮肌損傷(纖維化)和激素依賴性不足。近期關于女性兒童癌癥幸存者的研究顯示對大腦或盆腔的化療而沒有放療,對未來的妊娠或活產的影響不大。
●非腫瘤因素的醫學適應癥
非腫瘤因素的系統性疾病,如血液病或自身免疫性疾病,通過需要化療或放療,尤其是需要進行骨髓或造血干細胞移植的?;拱ɑ蠆『痛嬖謔質跛鶘說?。
●延遲生育
女性的生育力在32歲后開始下降明顯,在37歲后下降速度加快,而在發達國家,越來越多的家庭選擇在35歲之后生育,因此“AGE銀行”(為預期配子耗竭準備的卵子銀行)被提上日程。

可行的生育力保存手術
◆女性:凍卵和凍胚都是一線的女性生育力保存方法。成熟卵母細胞玻璃化冷凍是青春期之后需要接受性腺毒性治療的女性的較好選擇。對于不能進行控制性卵巢刺激(COS),如青春期前的女孩,有侵襲性或激素敏感性癌癥,或有多囊卵巢綜合征的女性,獲取未成熟卵母細胞是一個選擇。
卵巢組織冷凍(OTC)是兒童患者和激素依賴性疾病人群生育力保存的唯一方法。在盆腔(原位)或其他位置(異位)重新植入卵巢組織具有保留生育力和卵巢激素分泌的潛能。
◆男性:凍精是唯一已確定的男性生育力保存方法。
近年來由于社會環境和生活方式的改變,晚婚晚育,卵巢功能不全發病率升高,腫瘤患者年輕化等因素致人類生育能力下降。生育力保存日益成為社會關注焦點。然而目前國內暫不允許無重大疾病的健康女性進行生育力保存。相信隨著法律法規的完善,能讓更多因各種原因無法在合適年齡完成生育而有生育要求的女性,也有權力能夠保存生育力、延長女性生育年限!

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