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來源:南通大學附屬醫院生殖醫學中心作者:醫學中心編輯:小小2019-08-04

乌迪内斯队徽 www.psqqxe.com.cn 在體外受精-胚胎移植(IVF-ET)過程中,經常是在女性在取卵當天男性進行取精,之后胚胎實驗室工作人員就會對精子和卵子進行胚胎培養,第二天檢查受精經?;岱⑾鐘幸斐J芫?,那什么是異常受精呢?
異常受精是指體外受精過程中受精卵表現為異常的原核和極體數目,發生率為5%-15%。異常受精的胚胎移植后,不僅容易導致胚胎著床失敗,自然流產率升高,還可導致部分性葡萄胎發生和染色體異常的胎兒出生,這已經引起越來越多的胚胎學家的關注。
一、異常受精的評估
體外受精-胚胎移植過程中,正常受精是指卵子于受精16-20小時呈現2個清晰的原核(PN),同時有兩個極體,但有時會出現單原核(1PN)、3原核(3PN)、多原核(多PN)以及未見原核受精卵。通常認為僅2PN來源的胚胎是正常受精的,0PN、1PN、≥3PN均為異常受精。
二、異常受精的機制
(一)0PN
體外受精過程中約30%的卵母細胞表現為0PN。原因可能包括:1、精子質量差,精子黏附和穿透機制的缺陷以及透明帶受體缺乏等導致穿透失敗。2、精子質量好,卵母細胞胞質未成熟或者卵母細胞染色體數目異常。3、雌雄原核過早融合,導致原核消失。4、晚卵裂受精卵,這種胚胎染色體異常率很高。
(二)1PN
體外受精過程中1PN的發生率為3%-6%。產生的機制可能包括:1、只有雌原核的1PN,精子異常導致雄原核形成障礙。2、只有雄原核的1PN,ICSI注射破壞了進行減數分裂的紡錘體,導致第二極體排除障礙等。3、卵母細胞的孤雌激活。4、雌雄原核融合形成一個原核,一般IVF的單原核通常是二倍體。5、雌雄原核發育不同步。
(三)多PN(≥3PN)
受精卵含有3個及以上的原核成為多PN,以3PN為主。主要的原因是受精時有兩個或者兩個以上的精子穿過透明帶進入卵母細胞,又稱為多精受精??贍芑瓢ǎ?br>1、多個精子進入卵母細胞。卵母細胞不成熟或者過熟,精子濃度過高,透明帶異常,卵泡液中高孕酮和高雄激素水平等因素都可導致多個精子進入卵母細胞。
2、精子進入異常卵母細胞。正常精子進入多倍體卵母細胞,導致多精受精。
3、卵母細胞內第二極體滯留、原核碎裂。
在輔助生殖技術助孕過程中,通常認為僅2PN來源的胚胎的是正常胚胎,才可用于移植。但有些卵子在觀察受精時雖然為0PN,隨后又發生正常卵裂,而且能發育成形態正常、評分較好的胚胎。在特殊情況下,入缺乏足夠的2PN來源的胚胎,經充分的患者知情后,可移植0PN來源的胚胎。

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